Blutvergiftung – wie Pflegekräfte eine Sepsis erkennen​

Ursachen und Verlauf einer Sepsis

Die häufigsten Ursachen sind:

• Lungenentzündungen
• Entzündungen im Bauchraum
• Entzündungen in den Harnwegen
• Bakterien oder Viren
• Pilze und Parasiten können ebenfalls eine Infektion auslösen

Dadurch aber werden nicht nur die Erreger, sondern als Kollateralschaden auch körpereigene, gesunde Zellen und Organe angegriffen. Wird nun nicht schnell ein wirksames Antibiotikum oder z.B. bei einer Virusinfektion ein gegen diesen Erreger wirksames Medikament verabreicht, entwickeln sich Multiorganversagen und ein septischer Schock, bei dem auch die Blut- und Sauerstoffversorgung lebenswichtiger Organe in Mitleidenschaft gezogen wird und diese ihre Funktion einstellen. In 20-30% der Sepsisfälle ist es zusätzlich zur medikamentösen Bekämpfung der Infektionserreger nötig, durch chirurgische Maßnahmen oder die Entfernung infizierter Prothesen den Infektionsherd operativ zu sanieren.

Diagnose und Behandlung

Bei Verdacht auf eine Sepsis ist sofortige ärztliche Hilfe notwendig. Eine Sepsis muss immer im Krankenhaus, in schwereren Fällen auch auf der Intensivstation behandelt werden. Bei der Aufnahme wird zunächst Blut abgenommen, um den auslösenden Erreger zu bestimmen. Weitere Blutwerte bestimmen die Funktionen lebenswichtiger Organe und des Herz-Kreislauf-Systems. Die Auswertung des Blutbilds benötigt meist mehrere Tage, deshalb wird sofort ein Breitbandantibiotikum intravenös verabreicht. Um den Kreislauf zu stabilisieren, wird außerdem Flüssigkeit gegeben. Die Sauerstoffsättigung des Blutes wird gemessen und ggf. Sauerstoff über eine Nasensonde gegeben. Bei einem Blutdruckabfall werden ebenfalls Medikamente zur Stabilisierung verabreicht.

Wie man sich vor einer Sepsis schützt

Sepsis ist die schwerste Stufe einer Infektion. Vor einer Sepsis kann man sich nicht direkt schützen, aber vor einer Infektion. Folgende Maßnahmen können dabei helfen, Infektionen vorzubeugen – und damit auch das Risiko für das Auftreten einer Sepsis zu senken:

• Hygienemaßnahmen, gründliches Waschen der Hände
• erhöhte Aufmerksamkeit und ggf. ärztliche Behandlung bei Infektionen
• die korrekte Einnahme ärztlich verordneter Antibiotika / anderer Antiinfektiva
• konsequente Behandlung chronischer Krankheiten (z.B. der Lunge, Leber oder Diabetes)
• sorgfältiger Umgang mit Wunden und entzündeten Insektenstichen
• Impfungen entsprechend der Impfempfehlungen der Ständigen Impfkommission am Robert-Koch-Institut (STIKO) 

Welche Beeinträchtigungen können infolge einer Sepsis auftreten?

In 75% der Fälle bleiben nach einer Sepsis gravierende Folgeschäden „Post-Sepsis-Syndrom“. Die meisten Patienten, bei denen eine intensivmedizinische Behandlung erforderlich war, sind nach dem Aufwachen aus einem mehrwöchigen künstlichen Koma zunächst komplett bewegungsunfähig. Nicht selten sind durch die Sauerstoff-Unterversorgung während der Sepsis einzelne oder mehrere Gliedmaßen so stark geschädigt, dass das Gewebe abstirbt (Nekrosen).

Noch häufiger sind Langzeitfolgen der Sepsis, die nach außen nicht sichtbar sind:

• Leistungseinschränkungen nicht nur auf körperlicher, sondern auch auf psychischer Ebene
• Schlafstörungen, bleierner Müdigkeit nach nur geringer Belastung
• chronischer Erschöpfung, Konzentrations- und Gedächtnisschwäche
• verminderte seelische Belastbarkeit
• Es können Kopf-, Gelenk- und Muskelschmerzen auftreten
• Taubheitsgefühle und Lähmungen sind nicht selten
• In einigen Fällen treten Angstzustände, Depressionen, Halluzinationen und Albträume auf
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) können auch eine schwere Folge der Sepsis sein

Es wird angenommen, dass die während der Sepsis auftretende Schädigung von Neuronen (durch Toxine, Blutdruckabfall oder den Übertritt entzündlicher Stoffe in das Gehirn) für diese Langzeitfolgen verantwortlich ist.